113年:醫學四(1)
在下列何種危急型先天性心臟病的新生兒中使用前列腺素E1（prostaglandin E1, PGE1），對病情最沒有幫助？
A嚴重主動脈弓窄縮（coarctation of the aorta）
B三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia）
C危急型肺動脈瓣狹窄（critical pulmonary valve stenosis）
D上心臟型全肺靜脈回流異常合併阻塞（supracardiac type total anomalous pulmonary venous return with obstruction）
詳細解析
本題觀念：
本題圍繞「ductal-dependent congenital heart disease」之核心概念。新生兒若罹患嚴重主動脈狹窄、嚴重肺動脈瓣狹窄、三尖瓣閉鎖等，主要靠動脈導管維持肺部或全身血流；前列腺素E1（PGE1）可持續擴張動脈導管，改善血流、氧合或混合循環。然而全肺靜脈回流異常合併阻塞（TAPVR with obstruction）乃肺靜脈血流阻塞，非動脈導管依賴型病理，PGE1開通導管無助甚至可能惡化肺水腫。
選項分析
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選項A 嚴重主動脈弓狹窄（coarctation of the aorta）
此為左心側導管依賴病變，降主動脈血流需經由動脈導管(ductus arteriosus)旁路。PGE1擴張導管後可繞過狹窄，立即增加下肢和內臟灌流、穩定血壓及氧合，是緊急橋接手術的標準處置之一 (publications.aap.org)。 -
選項B 三尖瓣閉鎖（tric
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