113年:醫學四(1)

有關嬰兒異位性皮膚炎(atopic dermatitis),下列敘述何者最不適當?

A大部分患童在一出生即有皮膚炎表現
B長大後較易罹患氣喘及過敏性鼻炎
C嬰兒期好發於兩頰、頭皮與四肢伸側
D具家族史及血中極高的IgE為預後不佳之指標

詳細解析

本題觀念:

嬰兒異位性皮膚炎(atopic dermatitis)多在出生數月後發病,屬於「濕疹」的一種,可與後續氣喘、過敏性鼻炎等形成「異位性進展」(atopic march)。家庭史及血中IgE水準高低與預後(病程持續或緩解)有關。嬰兒期好發部位主要在兩頰、頭皮等。

選項分析

  • 選項A 大部分患童在一出生即有皮膚炎表現
    事實上,異位性皮膚炎並非自出生即出現,多數在出生後2–6個月才開始出現典型皮疹。85%病童發病於5歲前,55%於1歲內,第⼀次發病平均約8個月大,超過三分之一在3個月前即已發病,但絕大多數並非出生即有皮膚炎表現(bioderma.us)。因此此選項敘述最不適當。

  • 選項B 長大後較易罹患氣喘及過敏性鼻炎
    「異位性進展」(atopic march)指出,嬰幼兒期發生異位性皮膚炎者,後續更易發展出過敏性鼻炎、氣喘等,與皮膚障壁功能不全及Th2免疫反應有關([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.nc

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