48歲婦人使用口服荷爾蒙治療停經症候群半年後，在臉部出現如圖所示之皮膚色素沉著，下列敘述何者正確？

本題觀念

Melasma（蝕曬斑）是一種以面部對稱、淡棕色至深棕色色素斑塊為主的慢性經皮色素沉著疾患，常見於生育年齡女性，與紫外線照射及內源或外源荷爾蒙（如懷孕、口服避孕藥、荷爾蒙替代治療）有顯著相關。

影像分析

從額頭近距離影像可見：

• 大面積淡棕色至棕色不規則斑塊，邊界模糊且對稱分佈
• 斑塊間可見小片狀正常皮膚，呈「大理石樣」或「網狀」pattern
• 無明顯鳞屑、丘疹或萎縮跡象，符合melasma常見表皮型或混合型特徵

此影像典型呈現「面具樣」（mask‐like）色素沉著，符合melasma診斷標準。

選項分析

• 選項A 「白人比黃種人較易發生此病」
  實際流行病學顯示，melasma在深色膚色族群（東亞、東南亞、拉丁裔及中東地區）盛行率最高；白種人（Fitzpatrick III以下）相對少見，故此選項錯誤 (mims.com)。

• 選項B 「通常伴有肝功能異常」
  「肝斑」（cholasma）一詞有時混用，但melasma與肝功能異常無關；肝功能異常的黃疸性色素沉著屬其他機序，melasma患者肝指數多正常，

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