113年:醫學四(1)
使用第十因子抑制劑（factor Xa inhibitor）的病人若發生腦出血，下列何種藥物或治療對此病人最恰當？
A新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）
B單株抗體反轉劑（idarucizumab）
C凝血酶複合濃縮物（prothrombin complex concentrate）
D血小板輸注（platelet transfusion）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於直接口服抗凝劑（DOACs）中第十因子抑制劑（如 apixaban、rivaroxaban）引發的顱內出血時，如何迅速有效地中和抗凝作用，減少血腫擴大及改善預後。
選項分析
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選項A 新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）
- FFP 含有多種凝血因子，但濃度較低、輸注量大、速度慢，對 DOAC 抑制的第十因子恢復不足。指南明確不推薦用於非維生素 K 拮抗劑（VKA）出血時的迅速逆轉；VKA 出血時也首選四因子 PCC 而非 FFP (ahajournals.org)。
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選項B 單株抗體反轉劑（idarucizumab）
- Idarucizumab 專一結合並中和 dabigatran（direct thrombin inhibitor，第 IIa 因子抑制劑），對 factor Xa 抑制劑（apixaban、rivaroxaban）無效 ([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046932?utm_source=open
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