113年:醫學四(1)
下列何種治療對延遲型睡眠週期症候群(delayed sleep phase syndrome)最不合適?
A晚上照光治療
B褪黑激素(melatonin) 每晚0.2~0.5mg
C每天延後睡覺2~3個小時,連續幾天,以重置生物鐘
D晚間給與褪黑激素促效劑(melatonin agonist)
詳細解析
本題觀念:
本題核心在於對抗 delayed sleep phase syndrome(DSPS,延遲型睡眠週期症候群)所需的「時相移轉」(phase shifting)策略。人體的內在生理時鐘受光照與褪黑激素(melatonin)分泌的時相反應曲線(phase response curve, PRC)調控:早晨光照可「相位前移」(phase advance)、晚間光照可「相位延遲」(phase delay);褪黑激素的 PRC 則與光照大約相位相反,傍晚/晚間服用低劑量褪黑素可產生相位前移,清晨/上午服用則相位延遲。
DSPS 患者睡眠—清醒週期過度延後,需利用「相位前移」治療:
- 早晨明亮光照
- 傍晚/晚間低劑量褪黑素
- 清晨/傍晚規律性 melatonin agonist(如 ramelteon)
- 或者行之有效的 chronotherapy(逐日延後入睡時間直到目標時段,再穩定)
選項分析
- 選項 A — 晚上照光治療
根據光照 PRC,晚間光照會進一步「相位延遲」,加劇 DSPS。DSPS 治療應避免在傍晚/晚間任何時間曝露高強度光源(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)([pmc.n
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