113年:醫學四(1)
有關中樞神經刺激劑（CNS stimulant）用來治療注意力不足／過動症，下列何者最不適當？
A常用的中樞神經刺激劑為methylphenidate，其作用機轉為血清素回收抑制劑（serotonin reuptake inhibitor）
B可提升社交互動和衝動控制
C對於大多數的注意力不足／過動症三大核心症狀有效
D副作用主要是食慾降低或影響睡眠
詳細解析
本題觀念：
ADHD 治療中常用的中樞神經刺激劑（methylphenidate、amphetamines）機轉、副作用與臨床效益。
選項分析
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選項A
主張 methylphenidate 的作用機轉為 serotonin reuptake inhibitor（SRI）。實際上，methylphenidate 主要阻斷 presynaptic dopamine transporter (DAT) 及 norepinephrine transporter (NET)，提升突觸間隙中 dopamine 與 norepinephrine 濃度，並非以抑制 serotonin 再回收為主；雖有輕微 5-HT1A 受體弱 agonist 活性，但非 SRI 類藥物，故此選項錯誤 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
刺激劑可提升社交互動與衝動控制。臨床研究顯示，ADHD 患者服用 methylphenidate 後衝動反應顯著減少，並可改善認知與情感層面的理論心智（theory of mind）及同理能力，進而促進社交功能 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](htt
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