23歲男性經常使用某種物質，病人因全身無力、情緒低落到急診，體溫37℃，血壓120/76 mmHg，心跳80/min，呼吸10/min。下列何種物質最有可能是病人長期濫用而致有此戒斷症狀？

本題觀念：

藥物戒斷症候群 (withdrawal syndrome) 根據不同藥物的神經作用機轉，會出現各異的生理與心理症狀。掌握各類常見濫用物質（中樞興奮劑、鴉片類、酒精、安眠鎮靜劑）戒斷時的臨床特徵，能幫助快速診斷並提供適當支持性治療。

選項分析

• 選項A amphetamine
  根據 DSM-5，停止或減少長期且大量使用 amphetamine-type substances 後，必出現「dysphoric mood」與至少兩項下列生理變化：

  1. fatigue
  2. vivid, unpleasant dreams
  3. insomnia or hypersomnia
  4. increased appetite
  5. psychomotor retardation or agitation
     生命徵象通常正常或略低，但不會有明顯自律神經亢進。題中全身無力、情緒低落、呼吸減慢，正符合興奮劑「crash」期表現(psychdb.com)。

• 選項B Heroin
  鴉片類戒斷典型自律神經亢進：流淚、流鼻水、瞳孔擴大

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