113年:醫學五(1)

在急診室針對鈍挫傷(blunt trauma)病人的評估,下列何種處置或檢查對確定診斷最無幫助?

A胸部的 X光檢查(chest X ray)
B腹部的 X光檢查(abdominal film)
C骨盆的 X光檢查(pelvic film)
D測量心跳、血壓及 EKG的變化

詳細解析

本題觀念:

急診室對鈍挫傷病人的初步評估採用ATLS(Advanced Trauma Life Support)ABCDE流程,目標在最短時間內判別並處置即時威脅生命的損傷。影像學檢查(胸部、骨盆X光)、超音波(FAST)、CT與生理監測(生命徵象與心電圖)為常見輔助工具,各有適應症與侷限。

選項分析

  • 選項A:胸部的 X 光檢查(chest X ray)
    ATLS建議對所有疑似胸部創傷的病人進行床邊胸部X光,可快速發現氣胸、血胸、肋骨或胸骨骨折、橫膈膜破裂等,並作為胸管置放或手術的依據。若無明顯胸部臨床症狀,可依NEXUS Chest規則判斷是否可省略,但整體診斷價值高 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B:腹部的 X 光檢查(abdominal film)
    傳統腹部平片在鈍性腹部創傷中的敏感度及特異度均低,多數文獻及指南都認為其在初步評估中「幾乎不必要」,已被FAST超音波及CT取代,臨床上極少單獨使用於診斷腹部器官損傷 (intechopen.com)。

  • 選項C:

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