113年:醫學五(1)
有關肝硬化臨床表徵的敘述，下列何者錯誤？
A蜘蛛狀血管瘤（spider angioma）與手掌紅斑（palmar erythema）與性荷爾蒙的代 謝有關
B門脈高壓造成門脈系統與臍動脈之側枝循環（collateral circulation）產生上腹部血流雜 音稱為 Cruveilhier-Baumgarten murmur
C肝硬化會造成心輸出量增加、心跳增加以及周邊血管阻力降低
D肌肉痙攣與腹水、高平均動脈壓、高血漿腎素活性有關
詳細解析
本題觀念：
肝硬化(decompensated cirrhosis)造成門脈高壓與系統性血流動力學改變，導致各種皮膚、血管與全身循環徵象，如spider angioma、palmar erythema、Cruveilhier–Baumgarten murmur，以及典型的「高動態循環」(hyperdynamic circulation)。同時，肝硬化合併腹水患者常有有效動脈血容量減少及活化RAAS，進而影響腎血流、血壓與相關症狀。
選項分析
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選項A
spider angioma與palmar erythema均與雌激素代謝異常(肝臟減少estrogen分解)及血管擴張有關，常見於肝硬化患者及其他高estrogen狀態（如妊娠）(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
杭利(Cruveilhier–Baumgarten murmur)為門脈系統與再通paraumbilical靜脈(臍靜脈)側枝交通，形成上腹部可聽見的靜脈雜音，與門脈高壓直接相關(eurorad.org)。雖題
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