張小姐 35歲，因上腹痛至急診室就醫，身體診察腹部柔軟但有明顯壓痛，腹部電腦斷層發現肝臟有一顆 6 公分腫瘤，此腫瘤呈現 peripheral enhancement with centripetal pr ogression，另外腹腔內有少量液體。詢問病史發現病人沒有B型、C 型肝炎的病史，但長期服用避孕藥，下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

本題重點在良性肝腫瘤的種類與典型影像特徵，包括 hepatic hemangioma、hepatic adenoma、focal nodular hyperplasia (FNH) 與 mesenchymal hamartoma。特別要掌握各自的動態對比增強 CT/MRI 圖像表現，以及肝細胞腺瘤與口服避孕藥（OCP）使用的臨床相關性。

選項分析

• 選項A: liver cell adenoma
  • 長期服用 OCP 為肝細胞腺瘤重要危險因子，但其 CT/MRI 動態增強特徵為動脈期均質快速增強，門靜脈及延遲期信號與正常肝實質近似，不會呈現周邊結節狀增強並向中心充填。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B: focal nodular hyperplasia
  • 與 OCP 相關性不高，影像上動脈期同樣是均質強化，並伴有中心瘢痕（central scar）於延遲期可見增強，屬 spoke-wheel pattern，並非周邊結節狀增強後向中心充填。([ajronline.org](https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.175.

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