50 歲的男性，患有下背痛及雙側下肢酸麻。脊椎 X 光檢查顯示第五腰椎椎弓斷裂、第五腰椎／第一薦椎的Meyerding 第一級向前滑脫（L5 on S1 spondylolisthesis）。最可能受到壓 迫的神經根為：

本題觀念

本題核心在於「L5 椎弓斷裂併 L5–S1 第一級前滑脫時，哪條神經根最易受到牽扯或壓迫」。Spondylolisthesis（脊椎滑脫）時，前滑的椎體會在椎間孔區域對穿出神經根造成機械性張力或直接壓迫，臨床上最常牽涉的即為該滑動段的穿出神經根。

選項分析

• 選項 A：第三腰椎神經根（L3）
  L3 神經根自 L3–L4 椎間孔穿出，與 L5–S1 滑脫段解剖位置不符，不會因 L5 前滑脫而受壓。

• 選項 B：第四腰椎神經根（L4）
  L4 神經根自 L4–L5 椎間孔穿出，主要受 L4–L5 椎間盤或退化性狹窄影響。L5–S1 的前滑脫並不會直接牽動 L4 根，故此選項不正確。

• 選項 C：第五腰椎神經根（L5）
  L5 神經根自 L5–S1 椎間孔穿出；當 L5 椎體發生前滑脫（isthmic spondylolisthesis）時，滑動的 L5 椎體及其下緣結構（橫突、關節突、椎弓）會壓迫或使 L5 根張力增加，臨床表現常見 L5 放射痛、足背痛麻及足背趾伸肌力減弱。本選項與病理機轉及解剖配對一致。

• 選項 D：第一薦椎神經根（S1）
  S1 神經根自 S1–S2 椎間孔穿出，在高級別（grade III、IV）之滑脫，椎體後緣或終板變形可能牽及 S1 根，但在僅第一級 (<25%) 的

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