113年:醫學五(1)

有關接受手術後,易造成急性尿滯留(retention)的因素,下列何者最不適當?

A男性比女性易造成急性尿滯留
B靜脈輸液過多,易造成急性尿滯留
C脊椎或硬膜外麻醉,比全身麻醉易造成急性尿滯留
D肛門直腸手術,比其他手術易造成急性尿滯留

詳細解析

本題觀念:

術後急性尿滯留(postoperative urinary retention, POUR)是術後常見併發症,主要因為膀胱排尿功能暫時失能,導致膀胱過度滯留而無法排尿。既有研究指出多種「病人體質因子」(年齡、性別、BPH 等)及「術中因素」(麻醉方式、手術部位、藥物使用、輸液量等)會增加 POUR 風險。

選項分析

  • 選項 A 「男性比女性易造成急性尿滯留」 研究顯示男性因前列腺增生或年齡相關膀胱肌肉退化,排尿能力較差,術後發生 POUR 機率顯著更高(boneandjoint.org.uk)。

  • 選項 B 「靜脈輸液過多,易造成急性尿滯留」 多項回顧性與前瞻性研究指出,術中輸液量 ≥750 mL(或過度積液)者,POUR 風險約增加 2 倍以上(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。雖少數專科報告如某些關節置換術群未證實兩者明確因果,但大多數綜述仍認為輸液過多為可調整之危險因子。

  • 選項 C 「脊椎或硬膜外麻醉

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