113年:醫學五(1)
有關穿刺性肢體受傷的敘述，下列何者最正確？
A上肢比下肢較易發生血管受傷
B神經受傷則有可能神經旁的血管也受傷，應立即照會血管相關外科醫師
C肢體受傷處聽診發現有雜音，則有可能血管受傷，應立即照會血管相關外科醫師
D肢體的傷口發現有血管在噴血，最好的止血方法是用器械夾住噴血血管
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦穿刺性（penetrating）肢體外傷時，如何依據臨床「硬徵象」（hard signs）與「軟徵象」（soft signs）判斷是否有血管損傷，以及初步止血處置與何時需立即請血管外科醫師協助。
選項分析
-
選項A
數據顯示，民用穿刺性外傷中下肢主要動脈（如股動脈、腘動脈）受損比例約50–60%，而上肢的主要動脈（如肱動脈）僅約30%的案例，代表下肢血管受傷機率高於上肢，故此選項錯誤。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
神經受傷若伴隨鄰近血管也受損，確屬可能；但神經缺損被列為「軟徵象」，此時宜進一步以ABI、Doppler或CTA評估，而非立即請血管外科直接介入手術；通常先採觀察或非侵入性檢查，再決定是否手術。此敘述過度強調立即請血管外科，與臨床路徑不符，故此選項錯誤。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
肢體傷口若以聽診發現新出現的血管雜音（bruit），屬典型「硬徵象」，顯示可能形成動靜脈瘻或動脈損傷
...（解析預覽）...