113年:醫學六(1)
常規剖腹生產（elective Cesarean section）若是在插管全身麻醉下進行手術，有關麻 醉處置下列敘述何者錯誤？
A足月生產的孕婦皆應視為空腹不足（full stomach），可給與不含顆粒口服制酸劑（nonparti culate oral antacid）預防吸入性肺炎
B不宜使用肌肉鬆弛劑 succinylcholine，以避免影響出生嬰兒呼吸
C胎兒娩出後，再給與 opioids
D胎兒娩出後，若使用麻醉氣體維持麻醉，建議維持 0.5MAC即可
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 elective Cesarean section 在插管全身麻醉（general anesthesia）下的標準處置：預防吸入性肺炎的抗胃酸劑給藥、肌肉鬆弛劑的選擇與胎兒影響、opioid 給藥時機以及麻醉維持濃度（MAC）的調控。
選項分析
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選項A
足月產婦因妊娠延遲胃排空，皆視為 “full stomach”，須採用快速序列插管（rapid sequence induction）並給予非顆粒型口服制酸劑（如 sodium citrate）以提高胃液 pH，減少酸性胃液吸入後的肺損傷風險。所有 elective Cesarean patients 均建議於麻醉前口服 nonparticulate antacid 進行吸入性肺炎預防，符合國際與美國麻醉醫學會指引 (faculty.washington.edu)。 -
選項B
此選項主張 “不宜使用肌肉鬆弛劑 succinylcholine，以避免影響出生嬰兒呼吸”。事實上，succinylcholine 因其 onset 快、duration 短，且高度離子化、低脂溶，僅微量經胎盤轉移，為 obstetric GA ra
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