113年:專師通論
下列有關缺血性腦中風病人緊急治療的血壓評估及處置，何者較不適當？
A已使用血栓溶解劑者，血壓200/110mmHg：使用降血壓藥物
B已使用血栓溶解劑者，血壓170/100mmHg：使用降血壓藥物
C未使用血栓溶解劑者，血壓210/110mmHg：觀察追蹤即可
D未使用血栓溶解劑者，血壓230/130mmHg：使用降血壓藥物
詳細解析
本題觀念：
急性缺血性腦中風病人依是否接受靜脈血栓溶解（IV tPA）或機械取栓（EVT）治療，其急性期血壓管理目標不同。IV tPA 候選病人須在給藥前將血壓降低至 <185/110 mmHg，給藥後 24 小時內維持 <180/105 mmHg；未接受溶栓/取栓者可採「permissive hypertension」，允許血壓最高至 ≤220/120 mmHg，僅當超過此值才需急性降壓。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
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選項A 已使用血栓溶解劑者，血壓200/110mmHg：使用降血壓藥物。
溶栓後首 24 小時應維持 <180/105 mmHg，200/110 超出此上限，故需急性降壓，做法合適。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B 已使用血栓溶解劑者，血壓170/100mmHg：使用降血壓藥物。
溶栓後若血壓低於 180/105 mmHg，則不建議額外降壓；選項 B 在170/100 的情況下降壓屬過度，可能
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