113年:醫學六(1)
異常產程（產程遲滯）的處置，下列何者錯誤？
A當初胎的latent phase超過 20 小時，定義為 prolonged latent phase
B在非緊急狀況下，prolonged latent phase 的處理方式，一般而言應考慮加 oxytoci n 催生
C初胎出現第一產程 protraction disorders（子宮頸擴張＜1.2 cm/hr）時，應考慮 觀察產程並給予支持
D當第二產程出現arrest disorders 超過兩小時，應評估是否有胎頭骨盆不對稱。若無，可給與 ox ytocin 繼 續催生
詳細解析
本題觀念：
聚焦在子宮頸擴張遲滯（protraction disorders）與停滯（arrest disorders）的定義及相應處置。包含初產婦潛伏期（latent phase）及活躍期（active phase）的正常範圍、延長標準與非緊急情況下的管理策略；第二產程延長的時間門檻、鑑別骨盆不對稱（CPD）及輔助子宮收縮素（oxytocin）增強之時機。
選項分析
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選項A
初產婦潛伏期若超過20小時即屬 prolonged latent phase，此為經典 Friedman 定義，也是多數臨床指南所採用的 95th 百分位標準之一。於多項回顧性及前瞻性研究中，nullipara 潛伏期 95th 分位約 20 小時，multipara 約 14 小時領域內變異大，但公認 20 小時為界值之一(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項正確。 -
選項B
此選項主張「非緊急情況下 prolonged latent phase 一般應考慮加 oxytocin 催生」，措辭有誤。臨床上，對於潛伏期延長，首要策略為觀察支持及必要時給予鎮靜（therapeutic rest）；若透過休息仍無進展，才依需求選擇
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