一位 36 歲 G3P2 之經產婦，懷孕38 週住院待產， 自訴一小時前開始規則宮縮，住院時子宮頸擴張約 7 公分，一小時後產下一名女嬰，下列何者是這位產婦最可能發生之風險？

本題觀念：

本題核心在於產後出血（postpartum hemorrhage, PPH）最常見的原因──子宮收縮無力（uterine atony）及其主要危險因子。

選項分析

• 選項A 神經受傷（nerve injury）
  一般產程中若採取側臥高位、使用產鉗或過度牽拉臂膀，可能造成陰部神經或股神經損傷。但此例為自然待產、無提到器具助產或過度牽拉，神經損傷風險並不顯著。

• 選項B 子宮收縮無力（uterine atony）
  子宮收縮無力是產後出血最常見原因，佔約70–80%之PPH案例。主要危險因子包括：高產次 (high parity)、迅速或延長勞動 (rapid or prolonged labor)、使用Oxytocin誘導或催產、胎兒巨大、多胞胎或羊水過多等。本例為G3P2、活躍期子宮頸已開7公分入院，1小時內快速生產，屬急促分娩（precipitous labor）之典型，高產次+迅速產程均增子宮收縮無力的機會(aafp.org)。

• 選項C 滯留性胎盤（retained placenta）
  滯留胎盤與子宮收縮無力、placenta accreta

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