113年:醫學六(1)
43 歲女性，G2P2，主訴平時月經來有經痛情形、經血量正常，近日未有不正常分泌物，CA125 為 67 U /mL，超音波檢查發現右側卵巢一均質低迴音之5 公分囊腫；下列何者為最可能之診斷？
A輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
B卵巢之子宮內膜異位囊腫（endometrioma of ovary）
C卵巢畸胎瘤（teratoma of ovary）
D輸卵管之子宮外孕（tubal pregnancy）
詳細解析
本題觀念：
辨識卵巢子宮內膜異位囊腫（endometrioma）的超音波特徵與CA-125輔助指標。Endometrioma常於生育年齡女性經痛，超音波呈現單房或少房囊腫，內容物為均質低迴音（ground-glass appearance），CA-125可有輕度–中度升高，但多未超過100 U/mL (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
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選項A 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
超音波多見多房、厚壁或不規則間隔，內含汙濁或膿性低迴音，常伴壁層高血流或周邊血流增多，臨床有發燒、白血球升高及陰道分泌物異常 (radiopaedia.org)。本例缺乏任何感染表現，影像也為均質單房低迴音，與TOA不符。 -
選項B 卵巢子宮內膜異位囊腫（endometrioma）
典型超音波可見單房或少房囊腫，壁緣規則，內容為均質低迴音（ground-glass），無或極少血流；CA-125可輕度至中度升高（<100 U/mL）([pub
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