113年:醫學六(1)
關於子宮內膜異位瘤(endometrioma)術後復發的敘述,下列何者錯誤?
A術後 2 年的復發率 4~25%
B術後使用口服避孕藥可以減少復發率
C術後 5 年的復發率大於40%
D右側骨盆有子宮內膜異位者,復發率較高
詳細解析
本題觀念:
子宮內膜異位瘤(endometrioma)經手術切除後,病灶可能復發,復發率受手術方式、術後醫療輔助(如口服避孕藥)、病灶分期、年齡、同側或對側累及等多重因素影響。理解術後不同時間點的復發率、術後輔助用藥對復發率的影響,以及解剖側別是否是危險因子,是本題核心。
選項分析
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選項A 「術後 2 年的復發率 4~25%」
多項追蹤研究顯示,保守性腹腔鏡手術後,不使用術後藥物時 2 年復發率約 29–56%,但若術後搭配內分泌治療(口服避孕藥、GnRH 類似物等),2 年復發率可下降至約 3–11%。整合23篇研究的池化分析指出,術後平均2年復發率約21.5%(範圍約4–25%)(ovarianresearch.biomedcentral.com),因此本選項數值落在多數文獻報告區間內,敘述正確。 -
選項B 「術後使用口服避孕藥可以減少復發率」
大量文獻與系統性回顧均證實,術後長期使用口服避孕藥(OC)、levonorgestrel-releasing IUS或GnRH 類似物搭配 OC,顯著降低內膜異位瘤復發風險。研究報告術後OC可將2年復發
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