113年:醫學六(1)
有關青春期之前的陰道出血，下列敘述何者錯誤？
A出血來源必須同時考慮泌尿道及腸胃道的病因
B出血若要區別是否為性早熟所致，可以先檢查乳房或恥毛是否有發育，若無發育，則可排除此診斷
C陰道內發現置入異物，或是外陰部有受傷，均須考量是否為性侵害所造成
D陰道口發現有紅色易出血凸出腫塊，有可能是尿道口脫垂或是陰道內橫紋肌惡性肉瘤
詳細解析
本題觀念：
青春期前（prepubertal）女童陰道出血屬異常現象，鑑別診斷範圍廣泛。評估時必須區分真正的陰道出血與經尿道或經腸道的血液混淆，並排除感染、異物、外傷、腫瘤（如陰道橫紋肌肉瘤）、泌尿道結構異常（如尿道脫垂）、性早熟及性侵害等多種可能性。適切的病史詢問與詳盡的外生殖器檢查（包括觀察乳房與恥毛發育、陰道口與尿道口、肛門區）是鑑別診斷的關鍵。
選項分析
-
選項A
正確。女童陰道出血時，尿道或腸道出血（如血尿、鮓便）常被誤認為陰道出血，須詢問排尿及排便習慣並檢查尿道口與肛門以釐清來源¹(jpagonline.org)。 -
選項B
錯誤。雖大多數性早熟（precocious puberty）病例於陰道初次出血前已有乳房或恥毛發育，但McCune-Albright syndrome等周邊性早熟（gonadotropin-independent）可先出現孤立性陰道出血而無明顯第二性徵¹([jpagonline.org](https://www.jpagonline.org/article/S1083-3188%2818%2930269-9/fulltext?ut
...（解析預覽）...