下列何者最需要安排吞嚥影像檢查？

本題觀念

本題聚焦於「吞嚥困難 (dysphagia) 的影像學檢查適應症」，特別是進行食道鋇劑顯影（barium swallow）或修改式吞嚥攝影（modified barium swallow, VFSS）的臨床指引。辨別是否屬於「警訊性吞嚥困難」（progressive dysphagia with solids、體重減輕、GI出血等）是決定是否立即安排影像學檢查的關鍵。

選項分析

• 選項A：80歲女性偶發吞嚥不順，無明顯惡化
  偶發且無進展性，缺乏警訊症狀，如持續性阻塞、體重減輕或出血。此類患者通常先以觀察及保守治療為主，不急需吞嚥影像檢查。

• 選項B：60歲男性吞嚥固體食物時易卡住，且症狀逐漸加劇
  固體食物優於液體出現阻塞且症狀逐漸加劇，符合「機械性食道阻塞」的典型表現，屬於警訊性吞嚥困難。首選影像檢查為食道鋇劑顯影，可描繪狹窄部位與性質，並助於後續內視鏡檢查或介入處置 (omge.org)。

• 選項C：新生兒溢奶
  新生兒生理性胃食道逆流相當常見，且多能隨生長緩解；無典型誤吸或解剖異常警訊，不需吞嚥影像檢查。

• 選項D：20歲女性突發胸悶灼熱感

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