葡萄柚汁（grapefruit juice）會抑制代謝酵素cytochrome P450（CYP）3A的活性而使某些藥物的血中濃度增高，下列何者主要的代謝途徑不是經由CYP3A？

本題觀念：

本題聚焦於 grapefruit juice 對 CYP3A4 的抑制作用及其對藥物血中濃度的影響，並考察常見 statins 的主要代謝途徑。

選項分析

• 選項 A：pravastatin
  Pravastatin 幾乎不經 CYP450 系統代謝，而是透過硫酸化（sulfonation）及肝臟非 CYP 路徑代謝，並以原形經膽汁排出。由於 CYP3A4 幾乎未參與其消除，與 grapefruit juice 幾乎不會產生交互作用 (trial.medpath.com)。

• 選項 B：lovastatin
  Lovastatin 是 CYP3A4 的主要底物，經此途徑形成活性代謝物。CYP3A4 抑制劑（如 grapefruit juice）可顯著提高 lovastatin 血中濃度，增加橫紋肌溶解風險 (medscape.com)。

• 選項 C：simvastatin
  Simvastatin 同樣主要由 CYP3A4 代謝，抑制該酶可導致

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