有關主動脈剝離臨床表現之敘述，下列何者較為正確？

本題觀念：

本題探討急性主動脈剝離（acute aortic dissection）的臨床表現，包括血壓變化、疼痛特徵、心雜音出現與否，以及因分流延伸至各分支動脈所致的神經或肢體缺血症狀。

選項分析

• 選項A 「大部份病人的血壓偏低」
  急性主動脈剝離發作時，超過一半的患者初始呈現高血壓，尤其是Stanford B型達70%，Stanford A型仍有30%有顯性高血壓；相對地，低血壓反而提示合併心包填塞、主動脈破裂或急性重度主動脈逆流等嚴重併發症，發生率較低且與預後不良有關。因此敘述「大部分低血壓」不符合臨床常見表現。 (intechopen.com)

• 選項B 「若疼痛由背部轉移至前胸則可完全排除」
  主動脈剝離的典型疼痛為「突發、劇烈、撕裂樣」，且疼痛可隨剝離進展而「遷移」：有研究報告約15%有明顯遷移現象，亦有臨床資料顯示遷移至背部或胸前者高達90%。因此疼痛由背部轉移至前胸不但無法排除剝離，反而可能提示剝離方向改變或延伸。 ([cmefix.emcrit.org](https://cmefix.emcrit.org/ibcc/aortic-dissection/?utm_source=ope

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