一位38歲女性，一開始以左側腋下腫瘤表現至醫院就診，腋下腫瘤切片證實為腺癌（adenocarcinoma），但乳房影像檢查（包括超音波，攝影及核磁共振）並無顯現乳房腫塊，關於此病人後續檢查或治療，下列何者最不合適？

本題觀念：

38歲女性以單側腋下腫瘤（biopsy證實為adenocarcinoma）為首發表現，乳房多模式影像（含超音波、攝影及MRI）均未見原發腫塊，符合Occult Breast Cancer（臨床T0N+M0）。管理原則類似第II期乳癌：必須先進行axillary lymph node dissection (ALND)，確定淋巴結病理分期後，依照乳房保留或根除策略給予局部（乳房）及區域（腋下）治療，並依受體狀態實施系統性治療。

選項分析

• 選項A：檢測estrogen receptor、GATA3、HER-2基因表現
  • 目的1：確認腋下病灶是否為breast origin（GATA3為一敏感且特異之breast marker）。
  • 目的2：決定後續系統性治療（ER/PR陽性適用抗賀爾蒙治療；HER2過度表現則納入anti-HER2標靶）。
  • 與標準節點陽性乳癌管理相符，應當執行，非不合適。(aboutcancer.com)

• 選項B：同側乳房切除手術治療
  • 傳統上Occult Breast Cancer曾以modified radical mastectomy為常規（可同時做A

...（解析預覽）...