113年:醫學三(2)

下列何者不是診斷usual interstitial pneumonia在胸部電腦斷層的典型特徵?

Asubpleural reticulation
Btraction bronchiectasis
Choneycombing appearance
Dmicronodules

詳細解析

本題觀念:

核心落在high-resolution CT(HRCT)判讀usual interstitial pneumonia(UIP)模式的典型影像特徵。UIP最常見於idiopathic pulmonary fibrosis (IPF),影像學的特徵足以在臨床合適背景下取代侵入性肺組織活檢。

選項分析

  • 選項A subpleural reticulation
    UIP的關鍵特徵之一是reticular pattern,以subpleural、basal為主。這種線狀網狀影在肺葉邊緣、尤其下葉最明顯,是纖維化的表現。

  • 選項B traction bronchiectasis
    由纖維化牽拉作用造成支氣管、細支氣管擴張及不規則變形,是建築結構扭曲(architectural distortion)的一環。臨床上極常見於UIP,協助區別非纖維化性支氣管擴張。

  • 選項C honeycombing appearance
    UIP極具特異性的影像,表現為一列列subpleural clustered cystic airspaces,直徑約3–10 mm(可達2.5 cm),代表晚期末期纖維性破壞。其陽性預測值高達90%以上,是UIP診斷的重點。

  • 選項D micronodules
    Micronodules(數

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