113年:醫學三(2)
關於肺膿瘍的敘述，下列何者錯誤？
A原發性肺膿瘍最常見的位置是上肺葉的後節及下肺葉的上節
B金黃色葡萄球菌是敗血性血栓（septic emboli）所致的肺膿瘍之常見致病菌
C厭氧性細菌常發生於原發性肺膿瘍
D抗生素治療時間通常為7～10天；必要時，需進行手術
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於肺膿瘍（lung abscess）的病理分類與臨床特徵：原發性（aspiration-related）與繼發性（hematogenous or obstructive）；好發肺段；主要病原菌分布（厭氧菌與敗血性栓子所致肺膿瘍之不同菌種）；以及抗生素治療的適當時程與手術指征。
選項分析
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選項A
原發性肺膿瘍主要因吸入口咽部嫌氣菌或混合菌所致，最常見罹患部位是仰臥時之重力依賴區域，包含上葉後段及下葉上段。臨床影像常見於右上葉後段及左右下葉上段的氣液平面，典型位置敘述吻合此選項。(emedicine.medscape.com) -
選項B
繼發性或敗血性栓子（septic emboli）引發的肺膿瘍，多由金黃色葡萄球菌菌血症所致；尤其兒童或靜脈注射者常見多發性末梢病灶。此選項正確。(emedicine.medscape.com) -
選項C
原發性肺膿瘍最主要的病原體為厭氧菌，如Peptostreptococcus、
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