術前診斷甲狀腺結節良惡性的黃金標準為下列何者？

本題觀念：

術前鑑別甲狀腺結節良惡性，最可靠的檢查方式為甲狀腺細針穿刺細胞學檢查（fine-needle aspiration cytology, FNAC），它能直接取得結節細胞進行形態學判讀，具最優辨識惡性的敏感度與特異度。

選項分析

• 選項A 甲狀腺超音波檢查
  甲狀腺超音波為第一線影像工具，可評估結節大小、結構、回聲、邊界及微鈣化等特徵，用以篩選高風險結節並決定是否進行FNAC。但超音波本身無法確診惡性，僅供風險分層參考，無法取代細胞學診斷。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 抽血檢驗血中甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）濃度
  Thyroglobulin主要為分化型甲狀腺癌術後追蹤的腫瘤標記，受患者個人甲狀腺組織量、抗體干擾及結節大小影響，很難以其濃度在術前鑑別結節良惡性。臨床不建議單獨用於結節性病灶診斷。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
  FNAC可經皮超音波導引下取得結節細胞進行細胞學判讀

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