113年:醫學三(2)
下列檢查，那一項是診斷「疾病甲狀腺正能症（sick euthyroid syndrome）」最關鍵的指標？
A三碘甲狀腺素（T3）
B四碘甲狀腺素（T4）
C逆位三碘甲狀腺素（reverse T3）
D甲狀腺超音波
詳細解析
本題觀念：
非甲狀腺性疾病（sick euthyroid syndrome，也稱為euthyroid sick syndrome）指在急性或重症非甲狀腺疾病狀態下，因細胞因子及其它因素干擾周邊甲狀腺素代謝，造成下列表現：血清T3下降是最常見的改變，血清reverse T3 (rT3) 升高，而TSH通常維持於正常或偏低，T4多數病人亦維持正常水準，僅在最重症者才見下降。rT3升高反映了第1型和第3型去碘酶（D1、D3）活性改變所致的T4非活化產物積累，故此項指標是判定此症最具鑑別力的生化標誌 (ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
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選項A 三碘甲狀腺素（T3）
T3水準於70%以上住院患者中下降，是最常見之異常表現，但因受急性病理及藥物（如amiodarone、類固醇）影響，僅能反映總T3減少，無法獨立鑑別真性甲狀腺功能低下與sick euthyroid syndrome (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 四碘甲狀腺素（T4）
大多數病患維持正常；僅在
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