113年:醫學三(2)
有關中樞神經感染單純疱疹病毒（HSV）診斷工具中的HSV腦脊髓液聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction, PCR），下列敘述何者錯誤？
A敏感性（sensitivity）及專一性（specificity）都超過90%
B在發病的72小時內，腦脊髓液HSV PCR有可能呈現陰性
C腦脊髓液HSV PCR的陽性率會隨著病程而逐漸降低，發病超過14天之病人，大約只有20%仍然呈現陽性
D抗病毒藥物之治療對腦脊髓液HSV PCR的陽性率有重大影響，治療3天後，腦脊髓液HSV PCR的陽性率即低於 10%
詳細解析
本題觀念：
中樞神經HSV感染診斷以腦脊髓液（CSF）HSV-DNA PCR為主，需掌握PCR檢測的敏感度、特異度以及檢體採集時機與抗病毒治療對檢測結果的影響。
選項分析
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選項A
HSV CSF PCR對HSV腦炎的診斷敏感度約96–98%，特異度約94–99%，均超過90%，為高度可靠之檢測方法。(icnapedia.org) -
選項B
症狀發作後72小時內，病毒量仍可能低於PCR檢出門檻，初次檢測有假陰性風險，若臨床高度懷疑，應於第4–7天重複採檢。(icnapedia.org) -
選項C
HSV-DNA於CSF中高量分佈於感染首週，之後逐漸減少。接受acyclovir治療14天以上，約80%檢體轉為PCR陰性，僅約20%仍呈陽性。([pmc.ncbi.n
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