113年:醫學三(2)
在胸部電腦斷層，若發現肺結節（lung nodule）具有下列那一個特徵時，最可能是良性的？
A8 mm大小的毛玻璃狀結節（ground-glass nodule）
B12 mm大小的結節出現中央型粗鈣化（central coarse calcification）
C8 mm大小的部分實質結節（part-solid nodule）
D12 mm大小的實質結節（solid nodule）
詳細解析
本題觀念：
肺結節（pulmonary nodule）在胸部電腦斷層影像上可依組織密度分為實質（solid）、毛玻璃（ground-glass）與混合（part-solid）三大類；同時結節的大小、邊緣特徵、及鈣化型態是判別良惡性的關鍵。良性結節常具備平滑邊緣、中心或同心性鈣化（central/concentric calcification）、扇貝樣（popcorn）鈣化，或均勻漫射（diffuse）鈣化等特徵；相反地，毛玻璃或混合性結節、邊緣皺摺或輻射狀棘突則提示較高惡性風險。尺寸也是重要指標：＞8 mm 的實質結節需主動追蹤或切片以排除惡性。(redmedlinks.com)
選項分析
- 選項A：8 mm 毛玻璃狀結節（ground-glass nodule）
毛玻璃結節屬於次實質（subsolid），對應於肺腺癌的lepidic生長，惡性機率顯著高於實質結節；即使尺寸小於10 mm，也需最少3年定期追蹤，或考慮進一步檢查。(aafp.org)
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