113年:醫學三(2)
老人受傷常比年輕人嚴重,下列生理變化何者錯誤?
A心肌細胞數量減少,心臟收縮力下降
B心臟傳導系統功能改變導致心跳變慢
C呼吸肌無力容易併發呼吸衰竭
D腎臟功能下降容易導致脫水
詳細解析
本題觀念:
考察老化後器官系統的生理改變,包括心臟肌肉細胞及傳導系統、呼吸肌肉強度、以及腎臟濃縮與水份保留功能的變化,了解這些變化如何影響老年人對外傷或生理壓力的耐受度。
選項分析
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選項A
老化過程中,心肌細胞(myocyte)會逐漸凋亡,剩餘細胞代償性肥大,但心肌整體收縮儲備(contractile reserve)降低。雖然安靜狀態下心輸出量維持良好,但對於壓力或運動時,收縮力下降明顯。臨床常見左室厚度增加及舒張功能延遲,符合心肌細胞數量減少、收縮力下降的描述。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
老化會造成竇房結及房室結纖維化、間質纖維增加,並伴隨起搏細胞數目減少;不過大多數健康老人安靜狀態下的靜息心跳率並不隨年齡顯著下降,反而因交感副交感調控變動,可能略微不變或稍增;而老年人最高心跳率(max HR)確實下降。宣稱傳導系統改變「導致心跳變慢(slow resting HR)」與實證不符。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
隨著衰老,胸壁順應
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