113年:醫學四(2)
下列何者最不可能合併hydrops of the gallbladder？
A川崎氏症（Kawasaki disease）
B鏈球菌咽炎（streptococcal pharyngitis）
C肥胖（obesity）
D全靜脈營養（total parenteral nutrition）
詳細解析
本題觀念：
Hydrops of the gallbladder（又稱 gallbladder mucocele、膽囊積液）指膽囊因膽汁排出受阻，腔內被清澈黏液或水樣液體取代而造成的顯著膨大，常見於：
- cystic duct 被結石或腫瘤堵塞的成人
- 部分兒童系統性疾病（最典型為 Kawasaki disease）
臨床為右上腹腫塊、疼痛或黃疸；影像示薄壁、巨大而無結石的膽囊。其核心機轉是「膽囊排空不良 + 腔內液體滯留」，但真正容易與 hydropic gallbladder 產生直接關聯的疾病並不多。
選項分析
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選項 A 川崎氏症（Kawasaki disease）
在兒童 Kawasaki disease 的急性期，因全身性血管炎導致膽囊壁水腫、淋巴結腫大壓迫 cystic duct，文獻顯示約 5–15% 病童可見 gallbladder hydrops，為教科書經典考點，最應被聯想。 -
選項 B 鏈球菌咽炎（streptococcal pharyngitis）
少數案例（特別是 scarlet fever）報告可見膽囊水腫，但頻率極低、缺乏一致性機制；在常見的鑑別與考題整理中並非典型合併症，因此屬「最不可能」族群。 -
選項 C 肥胖（obesity）
肥胖者因膽囊收縮功能不佳易產生 bili
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