113年:醫學四(2)

下列何種自體抗體(autoantibody)是紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)的特異性抗體,與疾病的活動性(activity)及是否併發腎絲球腎炎(lupus nephritis)最有相關?

Aanti-SSA 及anti-SSB antibody
Banti-centromere antibody
Canti-dsDNA antibody
Danti-Smith antibody

詳細解析

本題觀念:

SLE 的血清自體抗體中,唯有 anti-double-stranded DNA(anti-dsDNA)同時具備:

  1. 高專一性(specificity)用於診斷 SLE,
  2. 抗體濃度與疾病活動度(SLEDAI、補體低下等)呈正相關,
  3. 抗體濃度升高最能預示或伴隨 lupus nephritis 的發生與惡化。

選項分析

  • 選項A anti-SSA/anti-SSB
    常見於 SLE 合併次發性 Sjögren’s syndrome、光敏感 rash、neonatal lupus;與腎絲球病變及整體活動度關聯度低,甚至部分研究指出呈陽性者腎炎機率較低。

  • 選項B anti-centromere
    典型為 limited cutaneous systemic sclerosis(CREST syndrome)之血清標記,與 SLE 及其腎病並無臨床關聯。

  • 選項C anti-dsDNA
    高力價時對 SLE 特異度高,且濃度波動與補體消耗同步,可用來追蹤 flares;在 LN 病人中,陽性率及滴度均與活動性腎炎最為密切,是目前臨床最常用的血清監測指標。([aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0315/p1073.html?utm_source=op

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