113年:醫學四(2)
高中男生與同學打籃球劇烈碰撞之後產生氣胸，血氧飽和濃度88%。有關其臨床表現，下列何者最為適當？
A呼吸會呈現Cheyne-Stokes respiration
B胸痛程度通常與肺部塌陷嚴重度成正比
C可能有通氣與灌流差異現象（ventilation-perfusion mismatch）
D在X光影像上，氣管顯影會偏移向氣胸的同側肺部
詳細解析
本題觀念：
氣胸造成肺葉（或整個肺）塌陷，空氣進入胸膜腔使原本負壓之胸膜腔喪失功能。塌陷區無法通氣，同時肺血流再分布不完全，產生低 V/Q 比的區域，引起低血氧與臨床症狀。氣胸常見症狀為突發胸痛與呼吸困難，但症狀嚴重度和氣胸大小並不一定線性相關。若形成張力性氣胸，縱膈及氣管會向健側偏移並迅速惡化循環狀況。
選項分析
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選項 A：Cheyne-Stokes respiration 為週期性呼吸，典型見於充血性心衰竭或腦部損傷，並非氣胸特有呼吸型態，故錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
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選項 B：多數文獻指出，原發性氣胸病人之胸痛/呼吸困難與實際肺塌陷體積關聯度不高，症狀可輕微而 X 光顯示大面積氣胸，故「胸痛程度與肺塌陷嚴重度成正比」並不正確。(rcemlearning.org)
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選項 C：肺泡通氣受阻而部分肺段仍接受灌流，形成明顯 V/Q mismatch 乃氣胸低血氧主要機轉之一，此描述正確。([pressbooks.lib.v
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