113年:醫學四(2)
腦性麻痺的致病危險因子與盛行率的描述，下列何者最不適當？
A腦性麻痺全球的盛行率有稍微上升
B大部分腦性麻痺的原因都是生產中的併發症所造成的（如產程中窒息）
C未開發國家生產併發症所造成腦性麻痺的比例，比開發國家高
D雙胞胎腦性麻痺的危險性會比單胞胎高
詳細解析
本題觀念：
Cerebral palsy (CP) 多由胎兒期腦發育或腦損傷所致，產後才臨床確診。流行病學研究顯示，70–80% 病例屬於產前因素，出生過程中缺氧窒息直接導致 CP 的比例不到 10%。全球總盛行率落在 1–4‰ 之間，高所得國家因周產期照護進步而呈現下降趨勢，低、中所得國家則因生產併發症與醫療資源不足而維持較高水準。危險因子包括極早產、極低出生體重、多胞胎、宮內感染、遺傳異常等。
選項分析
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選項A
全球整體 CP 盛行率並未明顯上升；在歐洲、澳洲與美國等高所得區域已有 25% 左右的下降，而低、中所得國家因缺乏完整監測資料，趨勢仍不確定，難以得出「稍微上升」的結論。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
大規模世代研究指出，<10% 的 CP 與產程缺氧窒息直接相關，主要病因為產前因素（胎兒基因、腦發育異常、宮內感染、胎兒生長受限等）。因此「大部分由生產中的併發症造成」此說明顯與實證相違。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
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