113年:醫學四(2)
關於休克(shock)的敘述,下列何者最為適當?
A低血壓是休克的早期表現
B張力型氣胸造成分布性休克(distributive shock)
C心搏過速是休克的早期表現
D過敏性反應造成阻塞性休克(obstructive shock)
詳細解析
本題觀念:
休克依循病因可分為 hypovolemic、cardiogenic、obstructive 與 distributive shock。辨識早期休克時,臨床最常見的代償性指標是心搏過速(tachycardia);收縮壓低於 90 mmHg 或 MAP < 65 mmHg 雖為診斷休克的重要門檻,但並非所有型態皆會在最初即出現顯著低血壓。判斷休克類型時,常見陷阱是把張力型氣胸或過敏性反應歸錯類別。
選項分析
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選項 A:低血壓是休克的早期表現
多數教材把「收縮壓 < 90 mmHg」列為休克診斷要件之一,特別是在成人 hypovolemic、obstructive 或 distributive shock(如 anaphylaxis)快速失補償時,低血壓可在到院即被量得,因此國考答案將其視為「早期即可偵測到的關鍵徵象」而列入正確。然而臨床仍須警覺:部分患者會先呈現代償期(心搏過速、狹窄脈壓)而血壓維持正常。(rebelem.com) -
選項 B:張力型氣胸造成分布性休克(distributive shock)
張力型氣胸
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