113年:醫學四(2)
下列那一個疾病和馬拉色菌（Malassezia）感染較無關係？
A汗斑（pityriasis versicolor）
B新生兒頭部膿疱病（neonatal cephalic pustulosis）
C脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）
D凹陷性角質溶解症（pitted keratolysis）
詳細解析
本題觀念：
Malassezia 為皮膚常見的脂溶性酵母菌，參與多種淺層角質層或毛囊相關疾病之發生；常見臨床包括汗斑、脂漏性皮膚炎及新生兒頭部膿疱病。若題目要求選出「與 Malassezia 關係較無」的疾病，需先掌握各選項的病原學與致病機轉，進而比對即可得出答案。
選項分析
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選項 A 汗斑（pityriasis versicolor）
典型由 Malassezia globosa、M. furfur 等種在角質層之酵母—菌絲雙型轉換所致，KOH 可見「spaghetti and meatballs」外觀，對 azole 類抗真菌藥效果佳，與 Malassezia 關聯高度確立。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項 B 新生兒頭部膿疱病（neonatal cephalic pustulosis）
又稱「Malassezia-associated neonatal acne」，病理為嬰兒面、頭皮過度皮脂分泌後對 Malassezia sympodialis/furfur 過敏性發炎反應；臨床常於 2–4 週齡出現，局部 ketoconazole 乳膏能加速緩解，故與 Malassezia 關連明確
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