30歲女性，右眼瞼下垂兩個月，但無複視，此症狀早上比較輕微，睡前比較嚴重。最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題聚焦於神經肌肉接頭疾病中，「疲勞性肌無力」（Myasthenia Gravis, MG）所導致的變動性眼瞼下垂特徵。MG的核心特色是骨骼肌於持續使用後逐漸乏力，常見於眼瞼肌、外眼肌等區域，臨床上表現為晨輕暮重的眼瞼下垂或複視。

選項分析

• 選項A 格林–巴利症候群（Guillain–Barré syndrome）
  格林–巴利症候群為急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病變，主要表現為對稱性肢體無力、感覺異常及反射減退，偶可累及顏面神經造成眨眼困難，但不會單純造成單側眼瞼下垂、也不具日間變化特徵，且病程為急性，非數月緩慢演變，不符本案例病史。

• 選項B 重症肌無力（myasthenia gravis）
  MG最常於眼部先現症狀，約75%患者初期出現下垂或複視，且眼瞼下垂具明顯疲勞性：晨起症狀輕微，日間活動後加重，最終在睡前最嚴重。病程可為數週至數月慢性演變，常見單側或雙側不對稱表現。本題患者右側眼瞼下垂兩月，無複視且晨輕暮重，完全符合MG之典型表現(aao.org)。

• 選項C 腦動脈瘤（cerebral a

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