113年:醫學四(2)

陳先生目前45歲,於21歲時被診斷為思覺失調症,已住過精神科病房多次,病情復發原因為未定時服用精神科藥物。近年來在家人的協助下,定期於精神科門診接受治療追蹤,已無幻聽和被害妄想等症狀,但家屬發現陳先生比較少話,衛生習慣不佳,不愛洗澡,被動退縮等行為表現,一直未明顯改善。下列那種情況解釋陳先生目前之行為表現最適當?

A思覺失調症的正性症狀
B思覺失調症的負性症狀
C思覺失調症的認知障礙
D思覺失調症合併焦慮症狀

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於區分思覺失調症的主要症狀領域──陽性症狀(positive symptoms)、陰性症狀(negative symptoms)、認知症狀(cognitive symptoms)以及合併其他情緒障礙的可能性(例如焦慮)。陰性症狀指的是正常情緒或行為功能的減少或喪失,如語言貧乏、動機缺乏、自我照護退化、社交退縮等。

選項分析

  • 選項A 思覺失調症的正性症狀
    正性症狀包括妄想、幻聽、思考或行為的紊亂等,具「額外出現」的特徵。題中描述陳先生已無幻聽與被害妄想,反而表現出語少、衛生習慣差、社交退縮,並非陽性症狀所致,故排除。 (webmd.com)

  • 選項B 思覺失調症的負性症狀
    陰性症狀涵蓋:

    • Alogia(語言貧乏/少話)
    • Avolition(缺乏動機,體現於個人衛生與日常活動缺乏動力,如不愛洗澡、衛生習慣不佳)
    • Asociality(社會退縮,被動退縮)
      陳先生目前少話、懶於洗澡、自我退縮,全部符合陰性症狀的典型表現,最適當。 ([bcss.org](https://www.bcss.org/s

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