113年:醫學四(2)
關於轉移性腦瘤（brain metastasis）的影像表現，下列敘述何者錯誤？
A若無出血，轉移性腦瘤在不注射顯影劑的電腦斷層影像通常是低密度的病灶
B在頭部電腦斷層和磁振造影檢查，靜脈注射顯影劑之後，轉移性腦瘤通常呈現顯影加強現象
C在成人的後顱窩腦實質病灶，最不可能是轉移性腦瘤
D轉移性腦瘤若是單一性，可能和原發性腦腫瘤無法區分
詳細解析
本題觀念：
本題著重於轉移性腦瘤（brain metastasis）在影像學（主要為非造影電腦斷層 CT 及造影後 CT/MRI）上的典型表現，以及其與原發性腦腫瘤或其他病灶的鑑別診斷，特別是病灶分佈（supratentorial vs. infratentorial）與影像特徵（密度、增強模式）。
選項分析
-
選項A
若無出血，轉移性腦瘤在不注射顯影劑的 CT 通常呈現低密度（hypodense）病灶。
Radiology Key 說明：非造影 CT 上，metastases 多呈 iso- 或 hypodense，並伴隨程度不一的環繞水腫(radiologykey.com)。臨床上若排除腫瘤內出血（如 melanoma、RCC、choriocarcinoma 等高出血性病灶），大多數病例以低密度為主，此敘述正確。 -
選項B
造影後（CT 或 MRI）轉移性腦瘤常見增強（enhancement）現象，包括點狀、結節狀或環狀增強。
Radiopaedia 提到：注射對比劑後，腦轉移灶可呈現強烈、點狀、結節狀或 ring-enhancing，為典型影像表現之一([radiopaedia.org](h
...（解析預覽）...