113年:醫學四(2)
下列敘述何者不是壞死性筋膜炎在影像學上的表現？
A沿著筋膜平面上有液體積存
B如果筋膜可以被顯影劑顯現代表已經壞死
C皮下或軟組織內有氣體積存
D深層筋膜厚度增加
詳細解析
本題觀念：
影像學在壞死性筋膜炎診斷扮演輔助角色，常見的表現包括沿筋膜平面之液體積存（fascial fluid collections）、筋膜增厚（fascial thickening）、脂肪組織水腫（fat stranding）及軟組織氣體（soft-tissue gas）。對比劑增強後，正常或發炎的筋膜會呈現對比劑強化，反之壞死組織則缺乏強化（absent enhancement）(pacs.de)。
選項分析
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選項A
沿著筋膜平面有液體積存屬於典型的壞死性筋膜炎表現，CT 或 MRI 可見深筋膜間及筋膜下（subfascial/interfascial）非局限性液體積存，常伴隨筋膜平面追蹤的表現(radiopaedia.org)。 -
選項B
題意若「筋膜可被對比劑顯現代表已經壞死」，此論述與臨床及影像學相反。壞死性筋膜炎的筋膜在壞死部位反而不會吸收對比劑，呈現缺如或減低的強化；強化多見於發炎反應的正常或增生組織，並非壞死標誌。故此選項錯誤([radiopa
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