113年:醫學五(2)

手指遠端伸直肌腱(extensor tendon of distal interphalanges)斷裂會造成何種情形?

Amallet finger
Bswan-neck deformity
Cboutonnière deformity
Dgamekeeper deformity

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於手指遠端伸直肌腱(terminal extensor tendon)斷裂後,遠端指間關節(DIP)失去主動伸直功能,而呈現屈曲變形,即所謂「mallet finger」。此為 Zone I extensor mechanism 的傷害,病人指尖無法主動伸直,但可被動伸直;若未適當治療,可能二次產生 PIP 過度伸展的 swan-neck 變形。

選項分析

  • 選項A mallet finger
    遠端伸展肌腱斷裂(Zone I injury)直接導致 DIP 無法伸直、永久屈曲,典型呈現指尖下垂(drop finger)或稱 baseball finger。此即 mallet finger。此傷害可為純軟組織斷裂或伴隨骨折性脫離(bony mallet)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B swan-neck deformity
    特徵為 PIP 過度伸展與 DIP 過度屈曲,呈“S”形。多由 PIP 伸展

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