113年:醫學五(2)
下列何者為急性肢體缺血(acute ischemic limb)最常見之原因?
A頸動脈阻塞
B先天性之血管異常
C心臟產生之血栓
D小洞性腦梗塞(lacunar infarction)
詳細解析
本題觀念:
急性肢體缺血(acute limb ischemia,ALI)是一種突發性血流中斷導致肢體灌注急劇下降的緊急情況。Etiology 主要分為兩大類:
- 原位動脈內血栓形成(in situ thrombosis),多見於已有周邊動脈粥狀硬化病史的患者
- 動脈栓塞(embolism),其中最常見的來源為心臟所生成之栓子(cardiac source thrombus)
選項分析
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選項A 頸動脈阻塞
‧ 頸動脈阻塞主要與腦部灌注中斷(如腦中風)相關,並非導致肢體缺血的主因,因此不符ALI的常見病因。 -
選項B 先天性之血管異常
‧ 先天性血管畸形(如動靜脈畸形)可造成慢性或偶發的缺血,但其發生率遠低於動脈栓塞或原位血栓形成,不是最常見原因。 -
選項C 心臟產生之血栓
‧ 動脈栓塞中,約75%的栓子來源於心臟(如心房顫動所致心房內血栓、心肌梗塞後心室壁血栓、心房或心室腫瘤)(clinsurggroup.us)。
‧ 在許多臨床系列中,栓塞佔急性肢體缺血病因的比率可達40%至55%左右,其中大多數由心源性栓子引起([heraldopenacce
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