在一般開心手術中，二尖瓣置換及三尖瓣手術中，心肺機體外循環建立過程，那一大血管比較少放置引流管路（cannula）？

本題觀念：

心肺機體外循環（cardiopulmonary bypass, CPB）建立需分別設定動脈回流（arterial return）和靜脈引流（venous drainage）。一般在二尖瓣（mitral）置換及三尖瓣（tricuspid）手術中，常用中央（central）置管：動脈回流經 ascending aorta，靜脈引流則採 bicaval 置管（superior vena cava、inferior vena cava）或二階段右心房（right atrial）多孔式（multistage）置管，以確保良好血場血腔分離。

選項分析

• 選項A 主動脈（aorta）
  動脈回流首選部位，將氧合血液送回全身循環。二尖瓣或三尖瓣手術皆需確保充分動脈回流，因此核心置管位置必是 ascending aorta，排除。

• 選項B 上腔靜脈（superior vena cava）
  靜脈引流之關鍵管路之一。三尖瓣手術尤其需要將 SVC snare 預先回流切斷，確保右心室及右心房無血才能手術，故必放置，引流量大，排除。

• 選項C 下腔靜脈（inferior vena cava）
  與 SVC 同為 bicaval 引流雙主要管路。進行 mitral valve 或 tricuspid valve 手術時，必須同期阻斷 IVC 以取得

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