113年:醫學五(2)
有關thymoma，下列敘述何者錯誤？
A是兒童最常見的縱隔腔腫瘤
B應儘量採取外科手術切除治療
C可能會合併myasthenia gravis
D無法立即手術切除時，以cisplatin為主之化學治療通常效果良好
詳細解析
本題觀念：
本題探討 thymoma（胸腺瘤）的流行病學、治療原則以及常見合併症。主要聚焦於胸腺瘤於不同年齡族群的發生頻率、以手術為主的治療策略、與 myasthenia gravis 的關聯性，以及對於無法立即手術患者的化學治療效果。
選項分析
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選項A
主張「是兒童最常見的縱隔腔腫瘤」。實際上，兒童與青少年前縱隔腫瘤最常見的是淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma/Hodgkin lymphoma）、生殖細胞腫瘤與神經源性腫瘤，胸腺瘤在此族群相對罕見。一篇大型回顧顯示，130 名兒童前縱隔腫瘤中僅約 4% 為胸腺瘤；另有國際大規模資料庫 1470 例胸腺瘤病例中，未見12歲以下患者；胸腺瘤多見於 40～60 歲成人(emedicine.medscape.com)。因此此敘述錯誤。 -
選項B
主張「應儘量採取外科手術切除治療」。胸腺瘤的治療以完全外科切除為首選，手術切除率與病人長期存活率密切相關。NCCN 指引建議對可切除的胸腺瘤實行 total thymectomy 並完全切除所有病灶；對局部先進但仍可切除者，亦以手術優先([emedicine.medscape.com](htt
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