113年:醫學五(2)
有關急性膽管炎的敘述,下列何者錯誤?
A膽道污染細菌不合併膽道阻塞通常不會產生膽管炎
B膽結石引起的膽管炎好發於年紀大的女性
C發燒、上腹痛以及黃疸是典型症狀,又稱 Reynold's triad
D膽道留置導管患者發生無黃疸性膽管炎之危險性比較高
詳細解析
本題觀念:
急性膽管炎(ascending cholangitis)為膽道阻塞後細菌上行感染所致的急性炎症反應,典型臨床表現與診斷依據多為Charcot’s triad(發燒、右上腹痛、黃疸)及嚴重者加入休克與意識改變構成Reynolds’ pentad。病因以膽結石最為常見,次為惡性腫瘤或導管相關因素。
選項分析
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選項A
“膽道污染細菌不合併膽道阻塞通常不會產生膽管炎。”
急性膽管炎需同時具備膽道阻塞與細菌污染;單有細菌菌血性或膽道細菌定植而無阻塞,不易形成臨床上可被診斷的膽管炎(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項B
“膽結石引起的膽管炎好發於年紀大的女性。”
胆结石(gallstones)盛行率隨年齡增加而顯著上升,女性因雌激素影響膽固醇與膽囊運動,更易形成膽固醇結石;石頭是急性膽管炎最主要病因,故老年女性族群發病率最高(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項C
“發燒、上腹痛以及黃
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