113年:醫學五(2)
有關胰臟內分泌腫瘤（pancreatic endocrine tumors, PET）的敘述，下列何者錯誤？
A大部分胰臟內分泌腫瘤潛在性具有不受控制的生長現象與轉移性，屬於惡性腫瘤，但組織學上並無法用來 預測其生物行為（biologic behavior）
B第一型多發性內分泌腺瘤（multiple endocrine neoplasm type 1, MEN-1）之病人，其胰臟內分泌腫瘤不 容易達到根治性切除，但即使有轉移其預後也比胰臟管腺癌佳
C嗜鉻粒蛋白A（chromogranin A, CgA）有助於轉移性胰臟內分泌腫瘤的診斷，若術後影像學檢查無明顯轉 移病灶而CgA值仍高，是進行輔助性化學治療的參考，可以提高存活率
D轉移性胰臟內分泌腫瘤視情況可採多方位的治療，目前局部消融治療以射頻消融（radiofrequency ablation, RFA）之類治療可輔助原發及轉移腫瘤的切除，協助病人接受姑息手術（palliative surgery） 並改善症狀及存活
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於pancreatic endocrine tumors（PET，又稱pNETs）之惡性潛能、預後評估指標（histology、biomarkers、遺傳症候群）、以及局部及轉移性病灶的多方位治療策略。
選項分析
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選項A
大多數PET具有潛在的惡性生長與轉移性，且單憑組織學特徵（如細胞形態）無法絕對界定良惡性，「惡性」定義以是否發生淋巴或遠端轉移為準。世界衛生組織（WHO）分類即將所有良導型腫瘤視為具有惡性潛能，真正的「良性」只有以是否已有轉移來判斷，組織學本身無法單獨預測行為 (nature.com)。 -
選項B
MEN1患者之pNET常為多中心性、難以一次根治性切除；即便發生肝或淋巴轉移，其整體存活率（5年生存可達50–90%）仍遠優於胰臟管腺癌（PDAC 5年存活約7–10%） (en.wikipedia.org)。 -
選項C
Chromogranin A（CgA）確實為pNET的腫瘤標記物，對
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