113年:醫學五(2)
有關化膿性肝膿腫（pyogenic liver abscess）的敘述，下列何者錯誤？
A較常發生於右側肝臟，可以是單發性或多發性，最常見菌種為革蘭氏陰性菌
B電腦斷層掃描與磁振造影是敏感度高的診斷及治療儀器
C經驗性抗生素治療必須涵蓋革蘭氏陰性和厭氧性細菌，經皮細針抽吸及培養（percutaneous needle aspiration and culture）提供正確使用指引，經靜脈給與抗生素至少需使用8週
D由於化膿性肝膿腫相當粘稠，經皮放置導管僅對少數病患有幫助，多數病患只要藥物治療就可以改善
詳細解析
本題觀念：
化膿性肝膿腫(pyogenic liver abscess, PLA)強調細菌侵入肝臟所造成的單發或多發膿腔，臨床涵蓋病原學、影像診斷及以抗生素與影像導引放置或抽吸為主的治療策略。
選項分析
-
選項A
右側肝葉因門靜脈分流量較高，PLA好發於右側，可呈單發或多發。文獻回顧：革蘭氏陰性菌為主，尤以大腸桿菌及Klebsiella pneumoniae最常見；60%為複合感染，其中50%為革蘭氏陰性菌，僅10%為厭氧菌，其餘少數革蘭氏陽性或無菌培養(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
將電腦斷層(CT)與磁振造影(MRI)並列為診斷及治療「儀器」不妥。CT與MRI皆屬高靈敏度影像診斷工具，且可做為放置導管或針吸的導引，但並不直接具備「治療」功能；治療仍仰賴抗生素及介入性放置導管或針抽吸(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。故此敘述錯誤。 -
選項C
經驗性抗生素應涵蓋革蘭氏陰性及厭氧菌；經皮細針抽吸(percutaneous ne
...（解析預覽）...