113年:醫學五(2)
28歲橄欖球選手在比賽中發生膝關節變形脫臼，抬上擔架後膝關節就自動復位，下列敘述與處置何者最不適當？
A可能會合併十字韌帶、內外側副韌帶斷裂及半月板破裂，應該要安排磁振造影檢查
B要注意急性血管斷裂受傷的風險
C觸診dorsalis pedis及posterior tibial動脈，如果搏動正常可以排除血管受損的風險
D可能造成unhappy triad，受傷的部位包括：前十字韌帶、內側副韌帶和內側半月板
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於膝關節脫臼（包含自動復位）後的合併損傷評估，尤其是韌帶與半月板的多重損傷，以及最需警惕的 popliteal artery（膕動脈）血管受損風險。自動復位常掩蓋嚴重性，必須透過影像學與功能檢查來完整評估。
選項分析
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選項A
膝關節脫臼常合併前後十字韌帶、內外側副韌帶或多處韌帶與半月板撕裂，MRI 為軟組織檢視首選，可完整評估各結構損傷度並規劃重建時機與方式，故安排 MRI 檢查合適(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
膝關節脫臼時膕動脈受損機率約32–45％，未及時處理將顯著提高截肢率，必須警覺急性血管斷裂或內膜剝離導致的血流中斷風險，進行嚴密監測與影像評估(musculoskeletalkey.com)。 -
選項C
單純以觸診足背動脈與後脛動脈搏動正常來排除血管損傷不可靠。多項文獻指出，正常末梢脈搏或 ABI ≥0.9 仍
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