113年:醫學五(2)

有關先天性脊椎側彎(congenital scoliosis),下列敘述何者最不適當?

A發生原因主要是脊椎的形成失敗(failure of formation)或分節失敗(failure of segmentation)所造 成
B因為脊椎可屈性較大,故以背架治療可以得到良好的效果
C病人有可能合併先天性心臟、腎臟及顱內缺陷
D小於10歲的病人,只做後側骨融合手術時,可能會造成曲軸現象(crankshaft phenomenon)

詳細解析

本題觀念:

先天性脊椎側彎是因為脊椎在胚胎時期發生「形成失敗(failure of formation)」或「分節失敗(failure of segmentation)」,導致椎體不完整或相鄰椎體異常融合,進而造成軀幹不對稱生長與持續性彎曲。此疾病具有進展性,常合併多重先天性異常,治療策略包括密切追蹤、保守管理(支架或矯形器)以及適時外科手術,尤其是對高風險曲度及成長中曲度的早期介入,以避免嚴重畸形及脊髓、呼吸功能等二次傷害。

選項分析

  • 選項A
    正確。先天性脊椎側彎即是源自胚胎期脊椎「形成失敗」或「分節失敗」,可單獨出現或混和型,形成半椎體(hemivertebra)、楔形椎或非分節連續椎等結構異常,造成不對稱生長及脊柱畸形(scoliosisjournal.biomedcentral.com)。

  • 選項B
    不合適。先天性側彎的彎曲多由結構性半椎體或未分節脊椎所致,不同於特發性側彎的軟組織可塑性,這些先天結構本身即不易改變,支架(brace)對此類「固定性」異常僅能暫時控制次生曲度,對主彎效果有限;許多文獻建議此類病例主要還是以手

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